כאב-פנים-ולסתות
  • כאבים בחלל הפה, בפנים, במפרקי הלסת (TMJ), ובלסתות שמקורם לא בשיניים

    קומפלקס הפה והפנים הינו איזור מאוד "צפוף": שרירים, עצבים, כלי דם, בלוטות רוק, ריריות, חללי האף והסינוס, עצמות ומפרקים, וכמובן שיניים. כל אחד מהם יכול להוות מקור לכאב עז אקוטי (מיידי) או כרוני. הסימפטומים יכולים להטעות ולעיתים מטופלים נודדים מרופא שיניים אחד לשני בתלונה על כאבים, כאשר המקור לכאב כלל אינו כאב שיניים.

    הכאב הכרוני השכיח ביותר באזור הפנים הוא כאב שמקורו בשרירי הלעיסה והצוואר או במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ). מקורות כאב אחרים בפנים קשורים למנגנונים דמויי מיגרנה וכאב נוירופתי, כגון נוירלגיה של העצב המשולש או כאב לאחר חבלה לעצב.

    הפרעות תפקודיות במערכת הלעיסה TMD - TemporoMandibular Disorders: פוגעות בשרירי הלעיסה ו/או במפרקי הלסתות (TMJ) של כ־ 5-12% מהאוכלוסייה ומהוות בעייה משמעותית. ההפרעה יכולה להתבטא בכאבים, הגבלה בפתיחת הפה, ״קליקים״, וקשיי לעיסה.

    "תסמונת הפה השורף": היא תסמונת כאב כרוני בתוך הפה מפושטת באזור הלשון והשפתיים, שאינה מלווה בסימנים קליניים. הכאב הוא יום-יומי, מציק מאוד, בעל אופי שורף. הכאב שכיח יותר בנשים מבוגרות מגיל 40 ומגיע באוכלוסייה זו, עפ"י דיווחים מסוימים, עד 15%. יש הקושרים את התסמונת למחלות חסר או מחלות מטבוליות, כגון סוכרת, הפרעות הורמונליות, חסר בוויטמינים או במתכות כמו אבץ.. קיימים מספר טיפולים תרופתיים והתנהגותיים כאחד. בשנים האחרונות לדוגמא הוכחה יעילות של טיפול קוגניטיבי- התנהגותי (CBT-cognitive behavioral therapy) ואף של קלונקס (Clonazepam) הניתן בשיטת מציצה ויריקה.

    למומחה ברפואת הפה הידע והניסיון לבחון את כל האפשרויות הקיימות למקור הכאב ולהמליץ על הטיפול המתאים. טיפול בהפרעות אלה יכול להיות ממושך ויכול לכלול מגוון טיפולים תרופתיים, פסיכולוגיים, הזרקות מקומיות לנקודות כאב,טיפול באמצעות סד לילה, פיזיותרפיה ועוד.


    בתמונה: סד לילה