תסמונת-אפטוטית-חוזרת
  • תסמונת אפטוטית חוזרת - RAS - Recurrent Aphtous Stomatitis

    כיבים בחלל הפה מהווים בעיה כואבת, תרתי משמע: כואבים למטופל ומהווים "כאב ראש" (מבחינת האתגר האבחנתי והטיפולי) לרופא.אפטה היא הכיב הלא חבלתי החוזר הנפוץ ביותר בחלל הפה.

    ניתן לסווג את הכיבים ל-3 קבוצות הנבדלות במראה ובמהלך הקליני:

    • כיבים קטנים קטנים (Minor Aphtha) המהווים 85% מכלל האפטות, קוטרם עד 10 מ״מ, הריפוי בדרך כלל עד שבועיים ללא צלקת.
    • כיבים גדולים (Major Aphtha) המהווים 10% אחוזים מכלל האפטות, קוטרם מעל 10מ״מ, הריפוי עשוי להימשך שבועות עד חודשים ואף להותיר צלקת.
    • אפטות דמויי-הרפס (Herpetiform Aphtha) המהווים 5% אחוזים מכלל האפטות,מופיעים בדרך כלל עד עשרות כיבים בקוטר 1-2 מ"מ, המתרפאים עד כחודש, ולרוב לא מותירים צלקת. יש לציין שלמרות שמם, לכיבים אלה לא נמצא קשר לזיהום הרפטי.

    מהלך כרוני והופעת כיבים חוזרת ונשנית יכולה להוות ביטוי למצב זיהומי,מחלות מערכתיות, אנמיה ,חסר חיסוני ואף ממאירות.קיימת חשיבות לזהות מצבים מערכתיים הקשורים בנגעים דמויי אפטה ולהפנות להמשך בירור על ידי מומחה לרפואת הפה.

    • במקרה של כיב בודד שלא נרפא כעבור כשבועיים או שאינו ממקור טראומה,על הרופא להפנות את המטופל למומחה לרפואת הפה לשם המשך בירור וטיפול.


    אפטה מסוג Minor (תצלום באדיבות ד"ר גלית אלמוזנינו)

    אפטה מסוגMajor  מכוסה בפסאודוממברנה
    עם שוליים מורמים.ניתן להתרשם מאפטה נוספת,בתהליך ריפוי.
    (תצלום באדיבות פרופ' רקפת צ'רנינסקי)